噪声和苯联合暴露对接害工人外周血细胞计数的影响

目的 探讨噪声和苯联合暴露对职业工人外周血细胞计数的影响.方法 广东省2018年进行在岗期间职业健康检查并收录在广东省重点职业病职业健康检查个案数据库中的企业,采用整群抽样的方法共选取接触苯和(或)噪声的15 865名工人作为研究对象,职业接触苯的9 421名工人为苯接触组,职业接触噪声的4 086名工人为噪声接触组,同时接触苯和噪声的2 358名工人为联合暴露组.分析其外周血细胞计数异常情况以及年龄、性别、工龄、所在企业规模及经济类型对工人外周血细胞计数异常率的影响.结果 噪声接触组的红细胞计数(RBC)和血红蛋白含量(Hb)异常率大于苯接触组和联合暴露组(x2RBC=40.29,x2Hb=44.66,P＜0.05).相较于苯和噪声联合暴露,噪声暴露工人Hb出现异常的OR值(95％CI)为1.352(1.120～1.633).三组暴露组中女性的Hb和PLT异常率均高于男性,差异具有统计学意义(苯暴露组:x2Hb=334.835,x2PLT123.600,P＜0.05;噪声接触组:x2Hb=120.954,x2PLT-8.986,P＜0.05;联合暴露组:x2Hb=51.605,x2PLT=15.450,P＜0.05).相对男性,女性 RBC 和 Hb 异常的风险增加,OR 值(95％CI)分别为 1.343(1.214～1.485)和3.269(2.936～3.639).工龄、企业规模和经济类型是Hb异常的影响因素,企业规模是RBC异常的影响因素(P＜0.05).结论 噪声对工人的血液健康同样存在威胁,工作场所中同时存在苯和噪声污染的多重危害有待深入研究.建议将外周血细胞计数检测广泛纳人的噪声接触工人的职业健康体检项目中,在关注听力损伤的同时也不能忽视其血象异常问题.女性在苯和噪声接触中可能存在更高的风险;应加强大型企业、微型企业、集体经济企业、私有经济企业和外商经济企业的卫生监管.