局部晚期食管鳞癌新辅助治疗后失败模式及长期生存分析

目的:探讨新辅助治疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌经长期随访后的失败模式。方法:回顾性分析2012年9月至2019年10月于浙江省肿瘤医院行新辅助治疗联合手术治疗的238例局部晚期可切除食管鳞癌患者的临床资料，经长期随访后分析全组患者治疗后失败模式，采用Kaplan-Meier法计算全组患者总生存（OS）率、无瘤生存（DFS）率，log-rank法检验生存差异。结果:全组238例患者术后病理完全缓解（pCR）率为42.0%。中位随访46.1个月，96例（40.3%）出现肿瘤进展，其中局部区域复发25例（10.5%），远处转移61例（25.6%），同时发生局部复发和远处转移10例（4.2%）。中位OS期和DFS期分别为64.7、49.9个月，3、5、7年OS率和DFS率分别为70.0%、52.8%、36.4%和63.5%、42.5%、30.0%。3、5、7年无局部区域进展生存率、无远处转移生存率分别为86.0%、71.4%、61.2%和70.6%、55.9%、43.0%。与非pCR患者相比，pCR患者的总进展率和远处转移率均较低（26.0%∶50.7%和16.0%∶32.6%， P<0.001）。pCR组3、5、7年OS率（83.0%∶60.2%、69.7%∶41.7%、50.4%∶27.7%， P<0.001），3、5、7年DFS率（80.4%∶51.4%、63.9%∶31.2%、45.9%∶20.3%， P<0.001）均显著优于非pCR组。 结论:远处转移是局部晚期食管鳞癌新辅助治疗后主要失败模式，术后pCR者可获得更好的长期生存。