可溶性程序性死亡配体1在慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者中的意义

目的:程序性死亡受体1/程序性死亡配体1（PD-1/PD-L1）通路可负调控机体的免疫应答，血清可溶性PD-L1（sPD-L1）可反映PD-L1的表达水平。通过比较血清sPD-L1在慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（CHC）患者间的表达差异，探讨CHB临床治愈的影响因素。方法:收集CHB患者60例、CHC患者40例和健康对照组60例，采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清sPD-L1的水平，分析CHB和CHC患者中sPD-L1的水平及其与病毒载量、肝损伤指标等的关系。根据数据的分布类型，进行单因素方差分析或者Kruskal-Wallis检验，以及Pearson相关或者Spearman秩相关分析，以 P < 0.05时为差异具有统计学意义。 结果:CHB患者的血清sPD-L1水平[（414.6±214.9）pg/ml]显著高于CHC患者[（58.9±122.1）pg/ml]和健康对照组[（66.27±24.43）pg/ml]，而CHC患者与健康对照组的血清sPD-L1差异无统计学意义。进一步的分组分析和相关性分析显示，CHB患者的血清sPD-L1水平与HBsAg含量呈正相关，与HBV DNA和丙氨酸转氨酶、白蛋白等肝损伤指标无相关性；CHC患者的血清sPD-L1水平与HCV RNA和肝损伤指标也无相关性。结论:CHB患者的血清sPD-L1水平显著高于健康对照组和CHC组患者，且sPD-L1水平与HBsAg呈正相关，HBsAg持续存在是PD-1/PD-L1通路活跃的重要机制，表明PD-1/PD-L1通路活跃可能是CHB目前尚不能被临床治愈的重要因素。