卒中后患者上肢体感诱发电位及周围神经电生理特征分析

目的 分析卒中后患者上肢体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)、周围神经电生理特征与运动功能的相关性.方法 此前瞻性研究连续纳入2018年6月—2022年3月康复科收治的亚急性期卒中患者,采用自身健患侧进行对比,进行双侧上肢SEP和周围神经电生理检查并对患侧上肢运动功能进行评分.分析患侧SEP P15、N20、P25、N13及N9潜伏期、感觉神经传导参数、运动神经传导参数与上肢运动功能等指标的相关性.结果 本研究共纳入卒中后亚急性期偏瘫患者102例,平均(68.76±11.33)岁,男性78例.患者偏瘫侧上肢SEP P15[(16.90±1.67)ms?vs.(16.27±1.50)ms,P<0.001]、N20[(20.13±1.49)ms?vs.(19.42±1.60)ms,P<0.001]、P25[(24.39±1.75)ms?vs.(23.70±1.50)ms,P<0.001]、N13[(14.05±1.25)ms?vs.(13.42±1.26)ms,P<0.001]及N9[(9.25±0.96)ms?vs.(8.80±1.40)ms,P<0.001]的潜伏期均大于健侧;偏瘫侧上肢正中神经(指1-腕)感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)[(48.93±6.82)m/s?vs.(51.26±6.40)m/s,P<0.001]、波幅[(22.54±9.91)μv?vs.(32.71±17.68)μv,P<0.001]小于健侧;正中神经(指3-腕)SCV[(49.26±7.31)m/s?vs.(52.98±5.99)m/s,P<0.001]、波幅[(24.71±11.39)μv?vs.(38.57±20.21)μv,P<0.001]小于健侧;尺神经(指5-腕)SCV[(48.72±7.46)m/s?vs.(52.01±6.82)m/s,P<0.001]、波幅[(19.51±11.35)μv?vs.(25.74±13.44)μv,P<0.001]小于健侧;尺神经(腕-肘上)SCV[(54.53±6.06)m/s?vs.(56.99±4.84)m/s,P<0.001]、波幅[(11.37±6.04)μv?vs.(14.53±7.89)μv,P<0.001]小于健侧.偏瘫侧上肢正中神经(肘-腕)运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)[(54.79±4.89)m/s?vs.(57.10±5.07)m/s,P<0.001]、波幅[(8.42±3.85)μv?vs.(10.00±3.72)μv,P<0.001]小于健侧;尺神经(腕-肘上)MCV[(53.12±6.81)m/s?vs.(55.01±6.35)m/s,P<0.001]、波幅[(6.89±2.56)μv?vs.(8.78±2.26)μv,P<0.001]小于健侧.P15(r=-0.358,P<0.001)、N20(r=-0.674,P<0.001)、P25(r=-0.465,P<0.001)潜伏期与Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)评分均呈负相关;正中神经电极位置为指3-腕的波幅与FMA-UE评分呈正相关(r=0.231,P=0.026),尺神经电极位置为指5-腕(r=0.292,P=0.006),腕-肘上(r=0.391,P<0.001)的SCV与FMA-UE评分呈正相关,电极位置为指5-腕的波幅与FMA-UE评分呈正相关(r=0.263,P=0.012),正中神经电极位置为肘-腕的MCV(r=0.220,P=0.037)、波幅(r=0.223,P=0.034)与FMA-UE评分均呈正相关,尺神经电极位置为腕-肘上的MCV(r=0.231,P=0.027)与FMA-UE评分呈正相关.结论 卒中偏瘫患者常伴有感觉传导通路受损及偏瘫侧上肢周围神经的改变,且与患侧上肢运动功能存在一定的相关性.