GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征鲜胚移植的影响

目的 探讨拮抗剂固定方案中GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征(PCOS)患者鲜胚移植周期临床结局的影响.方法 回顾性分析于我院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的279例不孕患者的临床资料.按照促排卵过程中GnRH拮抗剂使用时间,将患者分为拮抗剂使用时间≤3 d组和拮抗剂使用时间>3 d组.比较2组患者的基本临床特征、促排卵周期特征和鲜胚移植周期妊娠结局的差异.单因素和多因素Logistic回归分析鲜胚移植周期妊娠结局的影响因素.结果 拮抗剂使用时间≤3 d组获卵率和周期取消率低于拮抗剂使用时间>3 d组(P<0.05),植入率和临床妊娠率均显著高于拮抗剂使用时间>3 d组(P<0.05).2组间优胚率、第二次减数分裂中期(MⅡ)卵率、正常受精率、持续妊娠率、活产率、早期流产率差异无统计学意义(P>0.05).单因素回归分析结果显示,拮抗剂使用时间>3 d与植入率[OR(95％CI):0.487(0.266～0.893),P=0.020]和临床妊娠率[OR(95％CI):0.400(0.191～0.840),P=0.015]降低有关,但是对持续妊娠率、活产率、早期流产率无影响.多因素Logistic分析显示,调整了混杂变量后,拮抗剂使用时间>3 d仍是导致临床妊娠率降低的重要因素[OR(95％CI):0.408(0.188～0.888),P=0.024].结论 非PCOS患者拮抗剂固定方案中GnRH拮抗剂使用时间>3 d与鲜胚移植周期胚胎植入率和临床妊娠率降低相关.