前列腺健康指数密度对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测价值

目的 探讨前列腺健康指数密度(PHID)对前列腺成像报告和数据系统第2版(PI-RADSv2)评分3分中高危前列腺癌的预测价值.方法 选取2020年1月至2022年10月浙江省台州医院收治的118例前列腺特异性抗原(PSA)升高且经多参数MRI检查发现PI-RADSv2评分3分前列腺病变的患者为研究对象.所有患者接受超声引导下经会阴认知融合靶向穿刺联合系统穿刺,穿刺前测定各项PSA衍生物指标,穿刺过程中测量前列腺体积.比较前列腺癌低危组与中高危组患者临床资料,采用ROC曲线分析前列腺体积、PSA衍生物指标对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测效能.结果 经组织病理学检查确诊为低危前列腺癌7例,穿刺阴性50例,为低危组;中危前列腺癌34例,高危前列腺癌27例,为中高危组.中高危组患者前列腺体积、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(％fPSA)均明显低于低危组,而tPSA、前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺健康指数(PHI)、PHID均明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者年龄、fPSA、p2PSA与fPSA比值(％p2PSA)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).前列腺体积、tPSA、p2PSA、％fPSA、PSAD、PHI、PHID预测PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的 AUC 分别为 0.665、0.661、0.632、0.677、0.719、0.697、0.744;其中PHID的预测效能最高,当最佳截断值为2.36时,灵敏度、特异度分别为0.672、0.807,可避免38.98％不必要的活检,但32.79％的中高危前列腺癌可能被漏诊.结论 PHID对PI-RADS v2评分3分的中高危前列腺癌具有较好的预测价值.