中高危阻塞性睡眠呼吸暂停与腹腔镜手术患者术后谵妄的关系研究

目的 探讨中高危阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与腹腔镜手术患者术后谵妄的关系.方法 回顾性分析2021年4月至2022年7月在首都医科大学附属北京友谊医院全身麻醉下择期腹腔镜手术的141例患者的前瞻性队列数据.使用STOP-Bang问卷(SBQ)筛查患者OSA的情况,根据结果将患者分为OSA低危组(SBQ分数<3分,77例)和OSA中高危组(SBQ分数≥3分,64例).主要终点指标是通过3 min谵妄诊断量表或重症监护病房患者意识模糊评估法以及Richmond躁动-镇静评分来判断术后谵妄的发生情况,分为术后谵妄阳性组(30例)与术后谵妄阴性组(111例).收集围术期与术后谵妄相关的各种高危因素,进行单因素分析以及倾向性得分匹配分析,评估OSA中高危患者术后谵妄的风险.结果 术后谵妄阳性组术前低蛋白比例低于术后谵妄阴性组,OSA中高危比例[66.7％(20/30)比39.6％(44/111)]及术中舒芬太尼用量高于术后谵妄阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05).在排除混杂因素前,OSA低危组患者和OSA中高危组患者在性别、高血压病、术前贫血、吸烟比例及术中舒芬太尼用量方面差异均有统计学意义(均P<0.05).在排除混杂因素影响后,分析显示OSA中高危患者发生术后谵妄的风险显著升高,比值比为4.667(95％置信区间:1.395～15.616,P=0.012).结论 术前通过SBQ筛查出的OSA中高危患者腹腔镜手术后发生谵妄的风险高.