转移性结直肠癌并消化道穿孔的多因素Logistic分析及预测模型的构建与验证

目的 探讨转移性结直肠癌(mCRC)并消化道穿孔(DTP)的独立危险因素并构建预测模型.方法 2018年4月～2021年10月本院就诊的mCRC病人171例,根据是否发生DTP,将病人划分为穿孔组与未穿孔组.收集入院病人的临床资料,包含性别、年龄、原发性肿瘤类型、吸烟饮酒史、糖尿病、RAS/RAF状态、肠镜检查、合并肠梗阻、合并贫血、合并憩室、使用血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂.Logistic回归分析影响mCRC并DTP的危险因素,建立风险预测模型,并分析预测效能.结果 171例mCRC病人中,33例发生DTP,138例未发生DTP,穿孔率为19.30％;接受肠镜检查、合并肠梗阻、使用VEGF抑制剂是影响mCRC并DTP的独立危险因素(P<0.05);建立风险预测模型的模型表达式为P=1/[1+e(-3.374+1.521×(接受肠镜检查)+1.418×(合并肠梗阻)+1.872×(使用VEGF抑制剂)],采用Hosmer-Lemeshow检验χ2=2.267,P=0.894,模型预测DTP发生的AUC为0.734,95％CI为0.724～0.859,具有良好的拟合度和预测效能.结论 多因素Logistic回归模型可以较好的预测mCRC并DTP的发生,临床可重点关注年龄≥60岁、接受肠镜检查、合并肠梗阻、使用VEGF抑制剂的mCRC病人.