含贝达喹啉及利奈唑胺方案治疗耐多药结核病视神经病变的发生及危险因素分析

目的 探索耐多药结核病患者接受以贝达喹啉及利奈唑胺为基础的治疗方案期间,视神经病变不良事件的发生情况及影响的危险因素.方法 以2018年3月至2020年3月成都市公共卫生临床医疗中心收治的耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者为研究对象,给予贝达喹啉、利奈唑胺联合背景方案抗结核治疗,收集利奈唑胺相关视神经病变不良事件发生情况并探讨其发生的独立危险因素,采用单因素Logistic回归进行自变量的筛选,将P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 完成治疗的68例患者,14例(20.6％,14/68)发生视神经病变,以视物模糊、视力下降、畏光为主要表现,停用或减量利奈唑胺后好转,均考虑与利奈唑胺相关.多因素Logistic回归发现,治疗史为初治(OR=7.686,95％CI=1.152～51.265,P=0.035)、体重<50kg(OR=8.295,95％CI=1.511～45.523,P=0.015)可能是利奈唑胺相关视神经病变发生的独立危险因素.结论 在联合使用贝达喹啉及利奈唑胺治疗耐多药结核病期间,初治耐药及体重<50kg的患者,需增加眼科随访频率,如果怀疑利奈唑胺引起的视神经病变,应及时停药.