95例胰腺癌R0/R1术后基于放疗的综合治疗患者预后分析

背景 近年来手术、化疗、放疗以及靶向和免疫等多学科综合治疗的应用明显改善了肿瘤治疗的疗效,但胰腺癌根治性术后患者采用现代综合治疗的疗效尚不明确.目的 分析基于放疗的综合治疗在胰腺癌R0/R1术后患者中的临床应用及生存疗效,并探讨术后患者复发转移情况及预后影响因素.方法 收集 2016年 1月-2020年 12月在解放军总医院第一医学中心放射治疗科接受放疗的 95例R0/R1术后胰腺癌患者临床资料,分析基于放疗的综合治疗在胰腺癌R0/R1术后患者中的临床应用及生存疗效,并探讨其术后复发转移情况及预后影响因素.结果 95例患者中位年龄为 57(31～75)岁,男:女为 59∶36.其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为 50例、35例、10例.局限性复发、区域性复发、远处转移发生率分别为 48.4％(46/95)、30.5％(29/95)、49.5％(47/95).根据术后治疗手段,单纯放疗组 14例,放化疗组 81例;根据放疗干预时机,瘤床辅助放疗、局部复发放疗、远处转移放疗分别为 11例(11.6％)、57例(60％)、27例(28.4％).胰腺癌R0/R1术后患者中位无病生存期(median disease-free survival,mDFS)为16.3个月,接受基于放疗的综合治疗患者手术后中位总生存期(median overall survival,mOS)为 27.5个月,放疗后mOS为 9.9个月,1年、3年、5年生存率分别为 93.6％、30.2％、12.4％.多因素分析显示性别、胰周神经侵犯、肿瘤大小、手术与放疗的时间间隔、接受化疗总周期数是患者的独立预后因素(P＜0.05).结论 基于放疗的综合治疗可有效改善胰腺癌R0/R1术后患者远期生存.