湖南省HIV-1感染者原发性耐药现况调查

目的 了解湖南省1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染者其基因亚型分布和原发性耐药(PDR)情况,为艾滋病防控及抗病毒治疗(ART)提供参考依据.方法 收集湖南省2021年1月-2022年8月某院HIV门诊新确诊并且未接受ART的HIV-1感染者的人口学及流行病学相关数据,采集患者血清,提取核糖核酸,利用In-house的方法采取2轮聚合酶链式反应进行基因扩增,Sanger法对产物进行测序,分析患者临床资料及HIV-1亚型及耐药情况.结果 共纳入患者667例,基因型耐药检测失败20例,647例检测成功的新确诊HIV-1感染者纳入研究.53例患者感染的HIV-1株发生PDR,发生率为8.19％,主要集中于男性(88.68％)、未婚(71.70％)、男男性行为(MSM,60.38％)、21～40岁的群体(58.49％),且多为湖南省本地籍居民(98.11％).共检测出15种HIV-1 毒株亚型,主要亚型为 CRF_01AE(35.70％)、CRF07_BC(25.19％)、B/C(18.86％)以及 CRF55_01B(7.88％).不同HIV-1亚型患者的PDR发生率比较,差异有统计学意义(x2=18.62,P=0.017).蛋白酶抑制剂(PIs)耐药率为0.15％,核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药率为2.78％,非核苷酸类逆转录酶抑制剂(NNR-TIs)耐药率为6.65％,整合酶抑制剂(INSTIs)耐药率为0.31％.结论 湖南省HIV-1毒株亚型分布复杂,PDR发生率已超过世界卫生组织制定的低水平耐药预警线(＜5％),应加大感染预防与控制力度,阻断耐药毒株传播.