分化型甲状腺峡部癌手术治疗Meta分析

目的 系统评价分化型甲状腺峡部癌(differentiated thyroid isthmus carcinoma,DTIC)全切及非全切的疗效,为临床手术方式选择提供循证依据.方法 通过万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和维普数据库检索中文文献,PubMed、Embase、Cochrane databases检索英文文献,检索时间为1980年1月～2021年12月.按照检索策略进行文献检索,检索到相关文献664篇,符合纳入排除标准文献共9篇,多为病例对照研究.结果 甲状腺全切(全切组)无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)高于非全切组(93.84％vs 81.28％,Z=2.88,P=0.004),全切组复发率低于非全切组(4.23％vs 9.71％,Z=2.87,P=0.004).全切组永久性甲状旁腺功能低下发生率高于非全切组(3.92％vs 0.84％,Z=2.03,P=0.04),全切组神经损伤与非全切组无统计学差异(Z=0.31,P=0.78).结论 激进的手术方式可能增加甲状旁腺功能损伤,但甲状腺全切组复发率低于非全切组.因此在针对此类患者手术方式的制定需要衡量风险以及获益,在保障肿瘤预后的基础上减少并发症的发生.