细胞角蛋白19片段改良超声与结缔组织病伴间质性肺疾病的相关性研究

目的:探讨细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、改良超声与结缔组织病伴间质性肺疾病（CTD-ILD）的相关性。方法:回顾性收集2019年9月至2021年12月于福建医科大学附属第二医院风湿免疫科住院的CTD患者112例，CTD-ILD组60例，结缔组织病不伴间质性肺疾病组（CTD-noILD）52例。采用 t检验、 χ2检验，比较2组患者的人口学特征及肿瘤相关抗原等。进行改良超声评分及高分辨率CT（HRCT）Warrick评分，通过皮尔逊相关性分析评价CYFRA21-1、改良超声评分与Warrick评分的关系，进行CYFRA21-1、改良超声对CTD-ILD的诊断效能评价，并对各指标进行二元Logistic回归分析。 结果:CTD-ILD组患者CYFRA21-1浓度高于CTD-noILD组[5.74（4.25,9.79）ng/ml与2.79（2.21,3.23）ng/ml， Z=45.94， P<0.001]，CTD-ILD组患者改良超声评分高于CTD-noILD组[44.5（36.5,60.0）分与5.0（3.2，6.8）分， P<0.001]。改良超声评分与Warrick评分呈正相关（ r=0.93， P<0.001），CYRFA21-1与改良超声评分呈正相关（ r=0.387， P=0.042）。CYFRA21-1判断CTD-ILD的灵敏度为81.7%，特异度为92.3%[ AUC（95% CI）=0.88（0.81，0.95）， P<0.001]，改良超声B线判断CTD-ILD的灵敏度为96.4%，特异度为92.9%[ AUC（95% CI）=0.99（0.97，1.00）， P<0.001]。具有吸烟史[ OR（95% CI）=9.26（1.11，77.12）， P=0.040]、CYFRA21-1浓度升高[ OR（95% CI）=19.40（4.89，76.95）， P<0.001]是CTD-ILD的危险因素。 结论:CYFRA21-1有望成为提示CTD患者并发ILD的血清标志物。改良超声B线判断CTD患者并发ILD具有良好的诊断效能，可以反映CTD-ILD患者肺纤维化严重程度。