基于超声内镜下胃小间质瘤特征表现的诊断预测列线图模型建立

目的:建立基于超声内镜下特征表现的胃小间质瘤诊断预测列线图模型。方法:回顾性收集2015年6月—2021年8月于同济大学附属同济医院消化内科行内镜下切除的长径<2 cm胃黏膜下肿瘤的189例患者临床病理资料。所有病例通过R软件随机函数按2∶1的比例分为建模组（ n=126）和验证组（ n=63）。在建模组中采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出超声内镜下诊断胃小间质瘤的独立影响因素，构建列线图模型。在建模组和验证组中绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线以评价模型的区分度，采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线以评价模型的校准度。 结果:患者年龄>60岁（ OR=2.815，95% CI：1.148~6.900， P=0.024）、病灶位于贲门/胃底（ OR=5.210，95% CI：1.225~22.165， P=0.025）、起源于固有肌层（ OR=6.404，95% CI：2.262~18.135， P<0.001）、呈腔外生长（ OR=6.024，95% CI：1.252~28.971， P=0.025）是在超声内镜下诊断胃小间质瘤的独立影响因素，并以上述4个因素作为预测变量构建超声内镜下胃小间质瘤诊断预测列线图模型。该模型在建模组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.834（95% CI：0.765~0.903）和0.780（95% CI：0.667~0.893）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型具有较好的拟合度（建模组 χ2=10.23， P=0.176；验证组 χ2=2.62， P=0.918）。Bootstrap法绘制模型的校准图显示建模组和验证组的校准曲线与标准曲线均贴合良好。 结论:基于超声内镜下特征表现的胃小间质瘤诊断预测列线图模型具有良好的区分度和校准度，为内镜医师在超声内镜下诊断胃小间质瘤提供了可视化参考工具。