腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果

目的:探讨腹腔灌注治疗对胃癌腹膜转移患者生存的影响.方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的353例晚期胃癌合并腹膜转移患者临床资料.根据是否腹腔灌注给药分为灌注治疗组和未灌注治疗组,并对患者进行生存随访.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox风险比例模型分析影响患者预后的因素,根据病灶部位、分化程度等进行亚组分析.结果:灌注治疗组和未灌注治疗组中位总生存(overall survival,OS)期为9.50个月(95％CI:7.39～11.61)和7.83个月(95％CI:5.74～9.92,P=0.022).体质量指数(BMI)＞25及伴有腹水的胃癌腹膜转移患者更易从腹腔灌注中获益.多因素分析显示:腹腔积液(HR=1.52,95％CI:1.18～1.94)、全身系统治疗(HR=0.43,95％CI:0.33～0.56)、手术(HR=0.52,95％CI:0.39～0.70)、腹腔灌注治疗(HR=0.65,95％CI:0.52～0.82)是影响患者生存的因素.结论:胃癌伴有腹膜转移患者可进行腹腔灌注治疗,与未灌注治疗患者相比,其生存期明显延长.Cox多因素分析显示无腹水、接受手术治疗、接受全身系统治疗和腹腔灌注治疗的患者预后更佳.分层分析显示BMI＞25及伴有腹水的胃癌腹膜转移患者更易从腹腔灌注治疗中获益.