多中心老年急性缺血性脑卒中静脉溶栓占比及院前延迟原因分析

目的 调查多中心老年急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓及院前延迟的情况,并分析影响老年AIS院前延迟的就医行为,为老年AIS的科普和管理决策提供依据.方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年8月31日来自3家卒中中心住院的老年AIS患者1867例,记录患者年龄、性别、发病至就诊时间、医疗费用类型、来院方式、独居、转诊、发病地点、危险因素、发病前改良的Rankin量表、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中意识、新型冠状病毒肺炎影响等.根据患者发病至就诊时间是否在4.5 h内分为及时组447例和延迟组1420例.统计老年AIS静脉溶栓率,采用多因素logistic分析评估院前延迟的影响因素.结果 本研究431例(23.1％)使用了静脉溶栓治疗;而在未使用静脉溶栓的原因中,院前延迟1272例(88.6％),占比最大.2组使用急救服务系统、独居、转诊、心房颤动、NIHSS评分、缺乏脑卒中意识比例比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).多因素lo-gistic 回归分析显示,发病时 NIHSS 评分高(OR=0.876,95％CI:-0.192～-0.073)、独居(OR=23.558,95％CI:2.166～4.153)、转诊(OR=2.913,95％CI:0.417～1.721)、缺乏脑卒中意识(OR=84.562,95％CI:4.057～4.818)是院前延误的独立影响因素(P＜0.01).结论 老年AIS患者静脉溶栓率不高,而院前延迟是提高静脉溶栓率的主要障碍.减少转诊、提高脑卒中意识等可能有助于缩短院前延迟的时间,增加AIS静脉溶栓比例.