中国老年瓣膜性心脏病脂蛋白(a)水平的不同特点分析

目的 探究中国老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分布、病因分布、合并冠心病的差异.方法 纳入老年瓣膜性心脏病标准评估体系及优化治疗路径研究队列年龄≥65岁且超声心动图确诊的瓣膜重度狭窄和(或)反流的患者1320例,根据所有患者脂蛋白(a)水平分为升高组349例[脂蛋白(a)＞300 mg/L或＞140 nmol/L]和未升高组971例[脂蛋白(a)≤300 mg/L或≤140 nmol/L],分析脂蛋白(a)水平变化特点.结果 本研究脂蛋白(a)升高比例为26.4％.升高组单纯主动脉瓣疾病、单纯二尖瓣疾病、单纯三尖瓣疾病比例与未升高组比较,差异有统计学意义(37.8％vs 28.7％,P=0.002;10.0％vs 16.4％,P=0.004;3.4％vs 6.7％,P=0.026).在脂蛋白(a)升高组单纯主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、单纯二尖瓣反流患者中,退行性病因分别占有85.0％、93.8％、70.0％,明显高于其他病因,差异有统计学意义(P＜0.05).重度瓣膜病患者合并冠心病的患者脂蛋白(a)升高患者比例明显高于无冠心病患者(32.3％vs24.4％,P=0.005).升高组与未升高组性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).男性与女性患者脂蛋白(a)升高比例比较,差异无统计学意义(26.3％vs 26.6％,P＞0.05).结论 老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分类、疾病病因以及是否合并冠心病中具有一定差异性.