住院心力衰竭伴低三碘甲状腺原氨酸综合征患者的临床特征和预后分析

目的:探索三碘甲状腺原氨酸（T 3）与炎症指标之间的关系，及其对住院的心力衰竭（心衰）患者长期预后的潜在影响。 方法:本研究为回顾性队列研究。连续纳入了2006年12月至2018年6月于阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的2 475例心衰患者，根据甲状腺功能分为低T 3综合征（LT 3S）组（ n=610，24.6%）和甲状腺功能（甲功）正常组（ n=1 865，75.4%）。出院后进行系统的门诊复查或电话随访，中位随访时间为2.9（1.0，5.0）年，最终随访时共记录了1 048例全因死亡。对比两组患者基线临床特征差异，采用Cox回归模型分析和Kaplan-Meier分析评估游离T 3（FT 3）和高敏C反应蛋白（hsCRP）对全因死亡风险的影响。 结果:总人群年龄19~95（57±16）岁，其中男性1 823例（73.7%）。LT 3S组患者白蛋白［（36.5±5.4）比（40.7±4.7）g/L］、血红蛋白［（129.4±25.1）比（140.6±20.6）g/L］、总胆固醇［3.6（3.0，4.4）比4.2（3.5，4.9）mmol/L］低于甲功正常组（均 P<0.001），而年龄［（60.5±16.0）比（55.2±15.4）岁］、肌酐［105.0（83.6，137.0）比87.8（75.6，106.3）mmol/L］、对数转化N末端B型利钠肽原［（8.2±1.3）比（7.2±1.4）ng/L］高于甲功正常组（均 P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析提示低FT 3组、高hsCRP组患者累积生存率明显降低（ P<0.001），低FT 3联合高hsCRP亚组患者全因死亡风险最高（ P趋势<0.001）。多因素Cox回归模型中，LT 3S是全因死亡的独立预测因子（ HR=1.40，95% CI 1.16~1.69， P<0.001）。 结论:LT 3S是住院心衰患者不良预后的独立预测因子，FT 3联合hsCRP可提高对心衰全因死亡的预测价值。