尿动力检查评估膀胱输尿管反流患儿下尿路功能障碍的临床研究

目的 探讨尿动力学(urodynamics,UDS)检查评估无神经系统及下尿路器质性病变的膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)患儿下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction,LUTD)的临床意义.方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的106例VUR患儿UDS检查结果,按照有无LUTD将患儿分为有LUTD组(77例)和无LUTD组(29例),比较两组患儿膀胱容量、残余尿量(post voiding residual urine volume,PVR)以及最大尿流率等尿动力学指标.结果 有LUTD组残余尿量97.71±93.17 mL,明显高于无LUTD组11.81±9.17 mL(t=5.564,P=0.008);有 LUTD 组最大尿流率 8.82±5.01 mL/s,明显低于无 LUTD 组 15.04±7.75 mL/s(t=6.314,P=0.030).有LUTD组中,29例为低级别VUR(Ⅰ～Ⅲ级),48例为高级别VUR(Ⅳ～Ⅴ级).低级别VUR患儿中3例膀胱顺应性减低,高级别VUR患儿中19例顺应性减低,两者比较(x2=7.537,P=0.006)差异有统计学意义;低级别VUR患儿中7例PVR增加,高级别VUR患儿中23例PVR增加,两者比较(x2=4.298,t=0.038)差异有统计学意义.特发性逼尿肌过度活动(idiopathic detrusor overactivity disorder,IDOD)35例(35/77,45.5％),其中19例为低级别VUR,占低级别VUR总数的65.5％(19/29);逼尿肌括约肌协同失调(dysfunctional voiding,DV)33例,其中27例为高级别VUR,占高级别VUR总数的56.3％(27/48).结论 PVR增多、最大尿流率降低提示VUR患儿存在LUTD的可能.高级别VUR患儿中,PVR增加更为明显、且膀胱顺应性更差.IDOD在低级别VUR中常见,DV在高级别VUR中更为常见.