透析血流量与维持性血液透析患者全因死亡率关系的研究

目的 研究透析血流量(blood flow rate,BFR)对维持性血液透析(maintenance he-modialysis,MHD)患者全因死亡率的影响,寻求最佳血流量.方法 从中国国家肾脏数据系统中选择了中国人民解放军陆军特色医学中心肾内科MHD患者进行回顾性研究.根据本研究的BFR中位数,将患者分为BFR≤213.7 mL/min和>213.7 mL/min 两组,主要结局是全因死亡率.结果 共纳入 405 例 MHD 患者.BFR 在 200～250 mL/min 之间的患者为 341 例(84.2％).BFR≤213.7 mL/min与BFR>213.7 mL/min 全因死亡率之比为 49(24.3％)∶26(12.8％).BFR 是 MHD 患者全因死亡的独立预测因子.BFR 在 180～250 mL/min 范围内,BFR的增加可降低 3.6％全因死亡风险(HR=0.974,95％CI:0.957～0.992,P=0.004).中国人民解放军陆军特色医学中心的最佳血流量 cut-off值为 211.35 mL/min.在多变量 Cox回归分析中,BFR 对死亡风险的影响可能在使用高通量透析器、非糖尿病患者和年龄<60 岁的患者中更为显著.结论 BFR>213.7 mL/min 与患者全因死亡率降低独立相关(HR=0.499,95％CI:0.285～0.873,P=0.015).