全膝关节置换术的围术期异体输血分析及备血方案更新

目的 了解全膝关节置换术患者围术期异体红细胞输注率及其危险因素,并分析交叉配血-输血比(C∶T比).方法 本研究为回顾性队列研究.收集2014年1月～2019年10月在本医院行全膝关节置换术和翻修术的患者围术期资料.计算围术期异体红细胞输注率,采用二分类Logistic回归分析其危险因素.计算围术期C∶T比,根据手术类型和年龄等进行亚组分析.结果 2903例患者纳入研究,其围术期异体红细胞输注率为10.9％(95％CI 9.8％～12.0％),C∶T 比为 5.6∶1,危险因素为年龄(OR=1.025,95％CI 1.009～1.042,P＜0.01)、术前血红蛋白(OR=0.966,95％CI0.954～0.978,P＜0.001)、术前贫血(OR=3.543,95％CI2.052～6.119,P＜0.001)、血液系统疾病(OR=6.462,95％CI 2.479～16.841,P＜0.001)、双侧手术(OR=7.681,95％CI5.759～10.245,P＜0.01)和翻修手术(OR=9.584,95％CI4.360～21.065,P＜0.001).结论 围术期年龄增加、术前低血红蛋白、术前贫血、合并血液系统疾病、双侧手术和翻修手术是全膝关节置换术围术期输血的独立危险因素.术前无贫血、无血液系统疾病、年龄＜75岁的单侧手术患者可以仅完成分型筛选,术前贫血、有血液系统疾病、双侧和翻修手术,推荐至少交叉配血1～4U.