Évaluation d’un double enregistrement rapide TEMP-TDM corps entier précoce et tardif en scintigraphie osseuse chez des patients avec polyarthralgies

Le double enregistrement précoce et tardif en scintigraphie osseuse doit être focalisé sur une région anatomique avec les gamma-caméras classiques. Cette limite ne s’applique pas aux nouvelles caméras CZT TEMP-TDM 360° à haute sensibilité, qui permettent des enregistrements TEMP corps entier rapides à la fois aux temps précoces et tardifs, et avec une quantification (SUV). Cette étude vise à évaluer les résultats d’un double enregistrement corps entier précoce et tardif avec ce type de caméra en cas de polyarthrite connue ou suspectée. Nous avons inclus des patients ayant eu une scintigraphie osseuse pour polyarthralgies avec un double enregistrement précoce et tardif sur la caméra CZT Veriton®. L’enregistrement TEMP précoce de 9 min est réalisé 5 minutes après l’injection de 550 à 650 MBq de 99mTc-HDP. L’enregistrement tardif de 18 min est réalisé environ 3 heures plus tard. Une TDM corps entier faible dose (≤ 1mSv) est également réalisée pour corriger l’atténuation et obtenir des valeurs quantitatives. Les résultats ont été analysés en utilisant une division du squelette en 27 zones articulaires. Au total, 24 patients, d’un âge moyen de 50 ± 13 ans, ont été inclus. Des anomalies étaient observées visuellement aux deux temps (groupe P+T+) dans 56 des 648 zones articulaires analysées (8,6 %), uniquement au temps tardif (groupe P−T+) dans 59 zones (9,1 %), uniquement au temps précoce (groupe P+T−) dans aucune zone (0 %) et dans aucun des deux temps (groupe P−T−) dans 533 zones (82,3 %). Les moyennes des SUVmax aux temps tardif et précoce dans le groupe P+T+ (4,35 ± 1,30 et 8,86 ± 4,96) étaient supérieures aux valeurs correspondantes du groupe P-T+ (2,45 ± 0,77 et 6,75 ± 2,47). Ces dernières étaient aussi supérieures aux valeurs du groupe P−T− (1,89 ± 0,91 et 3,26 ± 2,02, p < 0,001 pour toutes les comparaisons). De plus, les IRM et échographies réalisées chez certains patients ont diagnostiqué une arthrite inflammatoire dans 31 zones articulaires, dont 25 (81 %) étaient dans le groupe P+T+. Les enregistrements rapides corps entier en scintigraphie osseuse sur cette caméra CZT montrent : (i) des anomalies au temps précoce dans près de la moitié des zones articulaires anormales au temps tardif, (ii) une très bonne corrélation entre l’analyse visuelle et quantitative et (iii) une détection d’anomalies à la fois aux temps précoces et tardifs dans la plupart des arthrites inflammatoires identifiées par IRM ou échographie.