改良Hartel入路在半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性分析

目的:评估改良Hartel入路在半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法:前瞻性纳入徐州医科大学鼓楼临床学院2021年7月至2022年7月共89例原发性三叉神经痛患者，按照随机数字表法分为试验组（ n=45）和对照组（ n=44）。试验组男19例，女26例，年龄（67.6±8.8）岁；在CT引导下，采用改良Hartel入路行经卵圆孔半月节射频热凝术，选取口角外2.0 cm、下1.0 cm作为进针点。对照组男19例，女25例，年龄（64.8±11.7）岁；在CT引导下，采用传统Hartel入路行经卵圆孔半月节射频热凝术，选取口角外2.5 cm为进针点。记录并比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、手术时间、疼痛数字评分（NRS）和手术并发症发生率的差异。 结果:试验组一次穿刺成功率为64.4%（29/45），高于对照组的31.8%（14/44）（ P<0.05）。试验组穿刺次数［ M（ Q1， Q3）］、穿刺时间［ M（ Q1， Q3）］、手术时间分别为1（1，2）次、218（206，378）s、（19.9±2.7）min，均低于对照组的2（1，3）次、390（231，598）s、（27.0±3.9）min（均 P<0.05）；试验组患者术后1 d、1个月、3个月的NRS评分［ M（ Q1， Q3）］分别为1（1，2）、1（0，2）、1（0，1）分，均低于术前的6（6，7）分（均 P<0.05）；对照组患者术后1 d、1个月、3个月的NRS评分［ M（ Q1， Q3）］分别为1（1，2）、1（0，2）、1（0，2）分，均低于术前的6（6，7）分（均 P<0.05）；两组患者术后同一时间点的NRS评分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对照组和试验组面部肿胀发生率分别为25.0%（11/44）、8.9%（4/45），差异有统计学意义（ P<0.05），两组间恶心呕吐、面部麻木、咀嚼肌力下降发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。试验组有2例患者穿刺针进入口腔，及时发现并更换穿刺针，未发生感染。两组患者均未发生脑脊液漏、角膜反射减弱。 结论:改良Hartel入路可提升经卵圆孔半月节射频热凝术的一次穿刺成功率，缩短手术时间，降低术后面部肿胀发生率，是一种安全有效的穿刺方式。