蜂蛰伤致横纹肌溶解症的临床特征及急性肾损伤危险因素分析

目的 探讨蜂蛰伤致横纹肌溶解症(RM)的临床特征及影响急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性分析2013年6月至2018年6月西南医科大学附属医院收治的241例蜂蛰伤患者的临床资料,按照是否发生RM分为RM组(58例)和无RM组(183例),比较两组一般情况、住院天数、AKI发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率及实验室指标,并采用多因素logistic回归法分析蜂蛰伤致AKI的危险因素.结果 蜂蛰伤患者RM发生率为24.1％(58/241).RM组较无RM组更容易发生溶血、血尿、少尿或无尿、凝血异常、急性肝损伤(均P＜0.05).RM组患者AKI发生率为48.3％(28/58)、MODS发生率为94.8％(55/58)、病死率为25.9％(15/58),均显著高于无RM组患者(均P＜0.05).两组患者入院时ALT、AST、IBiL、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、TG、超敏肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血钾离子、血钙离子、WBC、Hb、PLT、PT、APTT等指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析发现,蜂蛰伤致RM、溶血、男性、白蛋白≤35g/L是蜂蛰伤后发生AKI的独立危险因素(均P＜0.05).结论 蜂蛰伤患者尤其是男性、就诊时间过长、合并RM者应尽早采取综合救治措施,可减少RM、AKI及MODS的发生风险.