基于MRI对冠状动脉旁路移植术前后心脏功能改变的对比研究

目的 探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检测冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)前后心脏功能的改变情况,分析CMR在冠心病(coronary heart disease,CHD)治疗中的临床指导价值.材料与方法 回顾性分析经CABG治疗的27例CHD患者术前后CMR检查数据.比较分析术前后左心室功能参数[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、左心室舒张末期心肌质量(left ventricular end-diastolic myocardial mass,LDVM)、左心室平均心肌质量(mean left ventricular mass,LVM)、心率(heart rate,HR)]、心脏充盈和射血参数[峰值射血率(peak ejection rate,PER)、峰值射血时间(peak ejection time,PET)、峰值充盈率(peak filling rate,PFR)、峰值充盈时间(peak filling time,PFT)]、标准化左心室功能参数(sVM、sEDV、sSV、sPFR、sPER、sESV、sDVM)和体表面积(body surface area,BSA)等.首先进行S-W检验,得出不服从正态分布的变量:LDVM、LVM、PET、sESV、sDVM、BSA(P＜0.05).不服从正态分布的变量行Wilcoxon秩和检验;其他变量差值服从正态分布,行配对样本t检验.结果 CABG前左心室功能参数EDV、ESV、SV 均大于术后[(141.38±44.75)mL、(65.64±36.13)mL、(75.74±16.95)mL vs.(120.54±40.37)mL、(56.16±29.37)mL、(64.38±16.98)mL,P＜0.05];术前LVM大于术后[132.40(114.96,160.82)g vs.126.78(100.31,152.28)g,P＜0.05];CABG前HR小于术后[(64.19±13.43)次/min vs.(70.81±12.21)次/min,P＜0.05];CABG前心脏充盈和射血参数PER、PFR小于术后[(-364.63±78.34)mL/s、(336.56±98.13)mL/s vs.(-333.80±62.76)mL/s、(301.44±76.03)mL/s,P＜0.05];CABG前标准化左心室功能参数sEDV、sSV、sPER、sPFR大于术后[(76.66±18.79)mL/m2、(41.65±8.89)mL/m2、(-200.64±41.24)mL/s/m2、(183.94±45.73)mL/s/m2 vs.(65.88±18.93)mL/m2、(35.32±8.49)mL/m2、(-184.17±32.19)mL/s/m2、(162.73±31.02)mL/s/m2,P＜0.05];术前sESV大于术后[30.76(20.95,45.23)mL/m2 vs.29.18(19.52,38.69)mL/m2,P＜0.05],差异均具有统计学意义.其余参数术前术后差异无统计学意义.结论 CMR参数对CABG前后心脏功能的改变具有明显研究意义,为临床在CHD诊疗中提供指导价值.