血糖对重症急性心肌梗死患者短期预后的影响:基于MIMIC数据库的回顾性分析

目的 探讨入室血糖对重症监护室(ICU)急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的影响.方法 回顾性分析来自重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)中AMI患者的临床资料,收集患者的各项临床资料以及实验室指标,所有患者均有入室血糖检测结果.主要终点事件为入院28 d死亡率.采用单因素和多因素Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者死亡的危险因素.另采用Lowess曲线分析血糖与该人群28 d死亡率的关系,并进行亚组分析血糖在AMI合并或不合并的糖尿病的价值.结果 入室血糖是AMI患者28 d死亡率的独立危险因素(OR=1.09,95％CI:1.03～1.05,P=0.005),Lowess曲线表明血糖与AMI 28 d死亡率近似U性关系,拐点为5.39 mmol/L(P<0.001),当血糖<5.39 mmol/L时,随着血糖升高,28 d死亡率逐渐降低(OR=0.50,95％CI:0.31～0.79,P=0.0028),当血糖>5.39 mmol/L时,随着血糖升高,28 d死亡率逐渐增加(OR=1.20,95％CI:1.15～1.25,P<0.0001),亚组分析显示与未合并糖尿病患者相比,血糖对于合并糖尿患者28 d死亡率的影响较小(OR=1.23,95％CI:1.016～1.30 vs.OR=1.10,95％CI:1.01～1.19,交互P=0.0196).结论 入室血糖与AMI 28 d死亡率近似U性关系,并且入室血糖是重症AMI患者短期死亡的独立预测因素.