冠脉CTO行PCI失败与CCTA参数的相关性及联合CT衰减校正MPI的术前指导价值

目的 探讨冠脉慢性完全闭塞(Chronic total coronary occlusion,CTO)病变行经皮冠脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗失败与冠脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)参数的相关性及联合CT衰减校正核素心肌灌注显像(Myocardial perfusion imaging,MPI)的术前诊断价值.方法 对2020年1月～2022年2月在我院治疗的冠心病患者进行回顾性分析,共185例.其中冠脉CTO患者58例,均在我院接受PCI治疗.统计冠脉CTO患者的临床资料、CCTA参数.分析CT衰减校正MPI联合CCTA术前诊断CTO的价值.结果 冠脉CTO行PCI失败患者年龄为(65.98±7.41)岁,明显高于PCI成功患者(P<0.05).冠脉CTO行PCI失败患者闭塞形态呈钝形、血管弯曲>45°、有钙化、有负性重构、闭塞长度≥20mm、J-CTO评分≥2分比例分别为64.29％、78.57％、50.00％、64.29％、71.43％和78.57％,明显高于PCI成功患者(P<0.05).闭塞形态、血管弯曲、钙化、闭塞长度及J-CTO评分是冠脉CTO患者行PCI失败的影响因素(P<0.05).CCTA联合CT衰减校正MPI诊断冠脉CTO的灵敏性和阴性预测值分别为98.28％和99.16％,明显高于CCTA、CT衰减校正MPI单独诊断(P<0.05).不同病变血管CTO患者中CCTA联合CT衰减校正MPI检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠脉CTO患者行PCI效果受闭塞形态、血管弯曲等CCTA参数影响.CCTA联合CT衰减校正MPI有助于术前冠脉CTO的诊断.