5例多发性骨髓瘤中枢神经系统浸润患者的临床及实验室特征分析

目的 分析5例多发性骨髓瘤(MM)中枢神经系统(CNS)浸润患者的临床及实验室特征.方法 收集2018年1月至2021年12月该院确诊、治疗并随访的MM患者314例病例资料,其中5例MM患者发生CNS浸润(简称CNS MM),回顾这5例CNS MM患者的临床和实验室资料.结果 CNS MM的发生率为1.6％(5/314)、病死率为100.0％(5/5).5例CNS MM患者包括初诊时MM患者合并CNS浸润1例(病例4),以及治疗过程中MM患者出现CNS浸润4例(病例1～3、5).5例CNS MM患者中位生存时间12.0个月,发生中枢浸润的中位发病时间距MM初诊10.5个月,累及中枢后中位生存时间仅0.5个月.脑脊液检查一般表现为脑脊液压力增加、脑脊液蛋白水平升高且找到克隆性浆细胞.初诊时,4例(病例1～3、5)患者血清β2微球蛋白升高,3例(病例1、2、4)患者血清乳酸脱氢酶升高,5例患者骨髓中出现形态异常骨髓瘤细胞,4例(病例1～4)患者合并髓外病灶,3例(病例1、4、5)患者骨髓中骨髓瘤细胞CD56表达下调、4例(病例1～3、5)患者存在高危细胞遗传学异常.结论 初诊时MM患者出现髓外病灶、CD56表达下调、高危细胞遗传学异常等特征可能与CNS浸润存在密切关系,存在这些特征临床医生需引起警惕.