急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉的术前MSCTA评估

目的 评估急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)特征及术前诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2021年10月A型主动脉夹层且术前行MSCTA扫描的374例患者资料,手术证实冠状动脉受累107例.结果 将手术作为金标准,MSCTA诊断右冠状动脉(RCA)受累的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.2％、98.6％、95.2％、94.8％,Kappa=0.854;左冠状动脉(LCA)分别为88.9％、100％、100％、98.5％,Kappa=0.934.冠状动脉受累分为三种情况,Neri A型56例(开口夹层),Neri B型20例(夹层的内膜撕裂延伸进入管腔内),Neri C型15例(开口离断).RCA受累的患病率高于LCA(P<0.001).在三种病变类型中受累侧有显著差异:Neri A型和C型多发生在RCA(P<0.05).结论 MSCTA可以准确辨别冠状动脉受累特征,有助于临床术前早期诊断,帮助术者合理选择手术方式,改善预后.