水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果及影响因素分析

目的 评价学校水痘暴发疫情中,水痘疫苗免疫史对发病以及疾病严重程度的影响,并探索其影响因素,为制定相应预防控制措施提供参考.方法 选择广东省2021年发生水痘疫情的2所中小学校中既往没有水痘患病史的3 888名学生.采用回顾性队列研究方法进行问卷调查,计算相对危险度(RR)和保护效果(VE),并分析水痘疫苗保护效果的影响因素.结果 研究对象中水痘确诊病例138例.不同性别学生的疫苗接种率差异无统计学意义(x2=1.36,P=0.51),不同年龄组学生的疫苗接种率差异有统计学意义(x2=555.82,P＜0.01).水痘疫苗总体保护效果为66.94％(95％CI=56.17％～77.71％),2 剂次疫苗保护效果(VE=90.02％,95％CI=83.13％～96.90％)高于 1 剂次(VE=49.40％,95％CI=32.36％～66.44％),差异有统计学意义(x2=24.93,P＜0.01).疫苗接种组与未接种组高热率分别为7.69％和25.81％,中重度皮损率分别为20.00％和50.00％,差异均有统计学意义(x2值分别为6.29,11.32,P值均＜0.05).水痘疫苗对高热和中重度皮疹的保护效果分别为70.19％(95％CI=42.11％～98.27％)和60.00％(95％CI=38.15％～81.85％).分层分析发现,不同接种年限间水痘疫苗保护效果差异有统计学意义(x2=37.87,P＜0.05),而接种年龄与疫苗厂家间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 接种水痘疫苗可以预防水痘感染和降低疾病严重程度,疫苗保护效果受到接种年限的影响.建议提高水痘疫苗的接种覆盖率预防疫情的暴发.