日间手术经皮肾镜碎石取石术安全性和疗效的Meta分析

目的:系统评价日间手术经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的安全性及有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献（CBM）、万方和维普数据库，搜集国内外公开发表的有关日间PCNL的相关临床研究，检索时限均从建库至2022年2月，采用RevMan 5.3软件进行数据处理和荟萃分析。结果:研究共纳入10篇文献共1 231例PCNL患者，Meta分析显示，相较于住院PCNL组，日间PCNL组在结石清除率（SFR） （OR=1.10，95%CI：0.72~1.68，P=0.65）、再住院率（OR=1.27，95%CI：0.58~2.78，P=0.55）、术后发热率（OR=0.60，95%CI：0.31~1.15，P=0.12）、术后血红蛋白下降值（MD=-1.19，95%CI：-2.89~0.51，P=0.17）方面差异无统计学意义。日间PCNL组在总体并发症率（OR=0.58，95%CI：0.41~0.82，P=0.002）、手术时间（MD=-8.68，95%CI，-14.48~-2.88，P=0.003）、术后输血率（OR=0.29，95%CI：0.12~0.71，P=0.007）、住院费用（SMD=-2.26，95%CI：-3.59~-0.93，P<0.001）方面存在优势。结论:与常规住院手术比较，日间PCNL有稳定的结石清除率，手术时间短，术后恢复快。两者在术后并发症、再入院率方面差异无统计学意义。日间PCNL具有较好的安全性和临床疗效，其适应证和流程仍需进一步探索和规范。