局部晚期直肠癌全程新辅助治疗的系统评价

目的:系统评价全程新辅助治疗(TNT)用于局部晚期直肠癌的疗效及安全性,以期为局部晚期直肠癌的治疗决策提供新的思路及临床证据.方法:通过检索the Cochrane Library、PubMed、Embase以及中国知网、万方数据库,收集截至2022年7月所有对比TNT与标准治疗的随机对照研究.根据纳入及排除标准,筛选出符合要求的文献进行质量评估,提取相关的数据和资料,采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果:共选取10篇文献,纳入2980例患者,文献质量较好,无发表偏倚.Meta分析结果显示,与标准治疗组比较,TNT组患者具有较高的病理学完全缓解率(RR=1.73,95％CI=1.45～2.06),且TNT组患者的无病生存期(HR=0.81,95％CI=0.70～0.95)、总生存期(HR=0.78,95％CI=0.65～0.93)更长,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者3—4级不良事件发生率(RR=1.27,95％CI=0.93～1.75)、手术并发症发生率(RR=1.00,95％CI=0.88～1.14)的差异无统计学意义(P>0.05).结论:对比标准治疗,TNT模式可改善局部晚期直肠癌患者的病理学完全缓解率,延长其无病生存期和总生存期,且未增加3—4级不良事件及手术并发症.