外周血免疫细胞对PD-1单抗治疗晚期膀胱尿路上皮癌疗效的预测作用

目的 探讨晚期膀胱尿路上皮癌(urothelial bladder cancer,UBC)患者外周血免疫细胞数量对程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)单抗治疗的疗效预测作用.方法 回顾性分析2017年8月至2021年4月复旦大学附属中山医院接受PD-1单抗治疗的晚期UBC患者86例.收集患者临床信息、外周血免疫细胞数据及肿瘤组织PD-1/程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达情况,并分析这些指标与患者生存及对PD-1单抗治疗客观反应率(objective response rate,ORR)的影响.结果 TNM分期早(P=0.02)、外周血NK细胞数量高(P=0.009)、CD4+T细胞占总T细胞比例高(CD4+T％,P=0.009)及B淋巴细胞数量高(P=0.038)是晚期UBC患者总体生存期(overall survival,OS)良好的独立预后因子.TNM分期早(P<0.001)、外周血NK细胞水平高(P=0.043)及B淋巴细胞水平高(P=0.027)是晚期UBC患者无进展生存期(progression free survival,PFS)良好的独立预后因子.外周血B淋巴细胞数量高(P=0.011)、CD4+T％高(P=0.041)和总淋巴细胞数量高(P<0.001)的患者对PD-1单抗治疗有更高的ORR.结论 晚期UBC患者外周血NK细胞、B淋巴细胞及CD4+T细胞可能在晚期UBC抗肿瘤免疫中发挥重要作用.患者外周血B淋巴细胞数量、CD4+T％和总淋巴细胞数量影响晚期UBC患者对PD-1单抗治疗的ORR,可能参与PD-1单抗疗效发挥的进程.