治疗克罗恩病的非生物制剂疗效比较:基于网状Meta分析的比较结果

目的 系统评价不同非生物制剂治疗成人克罗恩病患者的疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane library、中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台数据库,搜集不同非生物制剂治疗成人克罗恩病患者的随机对照研究,检索时限均为建库至2021年7月.两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.1软件gemtc程序包进行贝叶斯网状Meta分析.结果 共纳入21个研究,针对疗效指标诱导期缓解率的网状Meta分析结果显示:与安慰剂相比,6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、布地奈德、柳氮磺吡啶联用6-巯基嘌呤能显著提高诱导期缓解率.对于这10种干预措施排序可知,6-巯基嘌呤疗效最好的概率最大,奥沙拉嗪的概率最小.针对疗效指标维持期缓解率的网状Meta分析结果显示:与安慰剂相比,硫唑嘌呤能显著提高维持期缓解率.针对安全性指标依从性的网状Meta分析结果显示:与安慰剂相比,纳入的所有干预措施的依从性与安慰剂比较均无显著差异.对于这8种干预措施排序可知:依维莫司的依从性最好的概率最大,甲氨蝶呤的概率最小.结论 现有证据表明,在成人克罗恩病的非生物制剂治疗中,6-巯基嘌呤在诱导期缓解效果更好,硫唑嘌呤在维持期缓解效果更好,而就依从性而言纳入的各干预措施无较大差别.