托伐普坦联合贝那普利对急性左心衰竭患者心肾功能的影响

目的 探讨托伐普坦联合贝那普利对急性左心衰竭患者心肾功能的影响.方法 选取海军军医大学第三附属医院急诊科2019年1月至2020年12月诊治的急性左心衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(53例)进行前瞻性研究.2组均给予吸氧、镇静、控制心律失常、利尿、强心、扩张血管以及纠正水电解质紊乱等干预.对照组在此基础上予以盐酸贝那普利10 mg/次,1次/d口服治疗.观察组在对照组的基础上予以托伐普坦片15 mg/次,1 d后改为7.5 mg/次,1次/d口服治疗.2组均治疗7 d.比较2组临床疗效、心功能指标、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、心脏不良事件、肾功能指标及药物不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组[92.5％(49/53)比75.5％(40/53)],差异有统计学意义(P=0.017).治疗后,2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前,且观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,2组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于治疗前,且观察组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于对照组(均P<0.05).观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038).2组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UARE)水平均低于治疗前,估算肾小球滤过率(eGFR)水平均高于治疗前,且观察组血尿素氮、血肌酐、UARE水平均低于对照组,eGFR水平高于对照组(均P<0.05).2组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.566).结论 托伐普坦联合贝那普利应用于急性左心衰竭患者能提高疗效,改善心功能,降低血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平,保护肾功能,安全性较高.