辅助生殖和自然受孕女性围产期心理健康的差异：一项前瞻性队列研究

目的:比较辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）受孕的女性和自然受孕的女性在围产期心理健康状况的差异。方法:基于一项前瞻性的中国国家出生队列建设，将2017年3月至2021年3月期间于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的2 693名研究对象纳入本次分析。根据受孕方式将研究对象分为辅助生殖（ART组， n=733）和自然受孕（natural conception，NC，记为NC组， n=1 960）。在妊娠早期（<14周）、妊娠中期（22~26周）及妊娠晚期（30~34周），均采用流行病学研究中心抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies Depression Scale，CESD）、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和压力知觉量表（Perceived Stress Scale，PSS）评估妊娠期心理健康状况；在产后6周，采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）评估产后的心理健康状况。logistic回归分析孕产妇心理健康状况相关的影响因素。 结果:logistic回归结果显示，与NC组的女性相比，ART组的女性在妊娠期和产后发生抑郁症状的风险均降低：妊娠早期（a OR=0.81，95% CI：0.66~0.99， P=0.043）、妊娠中期（a OR=0.73，95% CI：0.60~0.90， P=0.003）、妊娠晚期（a OR=0.82，95% CI：0.68~1.00， P=0.045）、产后6周（a OR=0.57，95% CI：0.43~0.75， P<0.001）。同时，ART组的女性在妊娠期感受到的压力明显低于NC组（妊娠早期， P<0.001；妊娠中期， P<0.001；妊娠晚期， P=0.001）。而两组之间的女性在妊娠期焦虑症状的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:与自然受孕的女性相比，ART助孕的女性在围产期发生心理健康问题的风险较低。