髂内动脉钙化对肾移植受者移植物功能延迟恢复和近期预后的影响

目的 分析髂内动脉钙化与肾移植受者移植物功能延迟恢复(DGF)及近期预后的相关性.方法 回顾性分析222例肾移植受者的临床资料.依据肾功能恢复情况分为DGF组(50例)和移植物功能正常恢复(IGF)组(172例),根据是否合并髂内动脉重度钙化将DGF组和IGF组分为DGF高危组(22例)、DGF低危组(28例)、IGF高危组(41例)以及IGF低危组(131例).比较两组供受者临床资料,总结肾移植术后DGF及髂内动脉钙化发生情况,分析肾移植术后发生DGF的危险因素、髂内动脉钙化与临床指标的相关性以及DGF合并髂内动脉重度钙化受者近期预后.结果 本研究中DGF发生率为22.5％(50/222).肾移植受者中28.4％(63/222)合并髂内动脉重度钙化,DGF组中44％(22/50)合并髂内动脉重度钙化,高于IGF组中的23.8％(41/172)(P<0.05).单因素分析结果显示供者终末血清肌酐(Scr)高、男性供者,受者甘油三酯水平高和髂内动脉重度钙化是肾移植术后发生DGF的危险因素(均为P<0.05).多因素logistic回归分析显示供者Scr≥143μmol/L及受者髂内动脉重度钙化是肾移植术后发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05).相关性分析结果显示髂内动脉钙化与受者年龄和肾动脉吻合方式均呈弱相关(均为P<0.05).DGF组受者术后1个月的Scr高于IGF组,估算肾小球滤过率(eGFR)低于IGF组(均为P<0.05);DGF高危组受者术后12个月的eGFR低于DGF低危组、IGF高危组以及IGF低危组(均为P<0.05).结论 髂内动脉钙化不仅是影响移植肾功能恢复的危险因素,也对移植肾功能的近期预后造成不良影响.