Réactions croisées dans le monde des hyménoptères

La définition de l’anaphylaxie a récemment été actualisée. Toutefois, malgré une évaluation allergologique rigoureuse, il persiste des situations d’anaphylaxie sans cause identifiée, qualifiées comme « idiopathique » pour lesquelles il est indispensable d’évoquer des diagnostics différentiels. Ces situations sont des défis importants pour le médecin et qui nécessitent parfois une approche multidisciplinaire et des avis d’experts. Les diagnostics différentiels seront évoqués dans différentes circonstances : manifestations cliniques atypiques, anaphylaxie sévère sans modification des valeurs de tryptasémie, absence d’allergène clairement identifiée, multiplicité des allergènes suspectés, survenue répétée de symptômes subjectifs ou dans des circonstances stéréotypées (au restaurant, par exemple). Ces diagnostics différentiels sont très variés en particulier selon l’âge, les antécédents, la présentation clinique et les symptômes prédominants, les circonstances de survenue. Cet article a pour objectifs de rappeler les critères du diagnostic positif de l’anaphylaxie et d’en évoquer les principaux diagnostics différentiels.Anaphylaxis definition has been recently updated. Despite a rigorous allergy evaluation, there are still anaphylaxis cases without any identified cause, called “idiopathic” for which it is essential to evoke differential diagnoses. These situations are major challenges for the physician and sometimes require a multidisciplinary approach and the advice of expert allergists or internal medicine physicians. Differential diagnoses will be evoked in various circumstances: atypical clinical manifestations, severe anaphylaxis without modification of tryptasemia values, absence of clearly identified allergen, multiplicity of suspected allergens, repeated occurrence of subjective symptoms or in stereotyped circumstances (at restaurant, for example). The variety of these differential diagnoses must be considered according to age, history, clinical presentation and predominant symptoms, circumstances of occurrence. This article aims to remind the criteria for the positive diagnosis of anaphylaxis and to discuss the main differential diagnoses.