伴肾小动脉硬化病变的IgA肾病的临床病理特点及预后

该研究为回顾性研究，分析2010年3月至2021年3月首都医科大学附属北京安贞医院866例IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者的临床资料，探讨伴肾小动脉硬化病变的IgAN患者的临床病理及肾脏预后，并初步探讨补体异常活化是否参与IgAN肾小动脉硬化病变的损伤。根据肾组织病理有无肾小动脉硬化病变分为肾小动脉硬化病变组和无肾小动脉硬化病变组，比较两组间临床病理表现及预后。结果显示，与无肾小动脉硬化病变组（ n=236）相比，肾小动脉硬化病变组（ n=630）IgAN患者具有较高比例的高血压病史及恶性高血压病史，较高水平的尿白蛋白肌酐比值、24 h尿蛋白量及血尿酸，较低的估算肾小球滤过率，较严重的牛津分型MEST-C病变（均 P < 0.05）。Cox回归分析结果显示，肾小动脉硬化病变是IgAN进展至主要终点事件（终末期肾病、估算肾小球滤过率下降≥30%或全因死亡）的独立影响因素（ HR=6.437，95% CI 2.013～20.585， P=0.002）。肾组织病理显示肾小动脉硬化病变组（ n=98）IgAN患者的肾小动脉壁补体C3c沉积强度高于无肾小动脉硬化病变组（ n=18， P < 0.05）。伴肾小动脉硬化病变的IgAN患者具有较为严重的临床病理表现及预后。补体系统的异常活化可能参与了IgAN的肾小动脉硬化病变的损伤过程。