急性胰腺炎患者坏死性积聚的CT和MRI特征及转归分析

目的:总结急性坏死性胰腺炎(ANP)患者局部并发症急性坏死性积聚(ANC)的影像特征,探讨影响ANC转归的因素.方法:回顾性分析31例ANP患者的临床及影像资料,在CT或MRI上观察ANC的影像特点,将其转归分为吸收组与包裹性坏死(WON)组,采用卡方检验比较两组间差异的统计学意义.结果:31例ANC平扫CT均呈斑片状不均匀低密度影,其内见小灶性类圆形等、低密度混杂影(23例)及脂肪低密度影(22例);19例ANC在平扫MRI均呈T1混杂低信号、T2混杂较高信号,其内FS T2WI可见低信号碎片影.3例(9.7％)合并局部感染,12例(38.7％)合并出血.增强扫描坏死组织无强化,其周边可有不同程度的斑片状或线样强化.对31例ANP患者随访(中位137天)显示,12例(38.7％)ANC完全吸收,19例(61.3％)形成WON,吸收组与WON组在坏死是否累及胰腺、累及胰腺部位、坏死体积、MCTSI评分的差异有统计学意义.结论:ANC在CT表现为不均匀液体密度,MRI呈不均匀信号影,增强扫描坏死组织无强化,但其周边组织可有不同程度强化改变.随访显示ANC可完全吸收或形成WON,并与多个影像因素相关.