蓝激光整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的有效性和安全性分析:单中心50例报道

目的 对比研究蓝激光整块剜除术与传统等离子电切术在非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)治疗中围手术期的有效性和安全性指标的变化.方法 选取2018年10月—2019年12月西安交通大学第一附属医院确诊的膀胱肿瘤患者50例,采用随机、不完整设盲、平行对照设计和非劣效检验方法,对照组(电切组)使用等离子电切环行传统的经尿道膀胱肿瘤电切术,试验组(蓝激光组)使用创新半导体蓝激光手术系统行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术,对比两组在膀胱肿瘤有效切除率、手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、围手术期血色素变化和闭孔神经反射等指标的差异.结果 蓝激光组纳入24例患者,电切组纳入26例患者,两组术中对所见膀胱肿瘤的切割效能、止血效能均达到100％;蓝激光手术时间要稍长于电切组(55 min vs.42 min,P=0.009),但血色素下降较电切组小(5.7g/L vs.10.4g/L,P=0.007).两组尿管留置时间、住院时间、再次手术率差异无统计学意义;电切组有3例患者发生闭孔神经反射,而蓝激光组未有发生.结论 与传统电切相比,蓝激光对膀胱肿瘤组织具有良好的汽化切割和凝固止血效能,直出模式下能整块剜除肿瘤且出血少、无闭孔神经反射发生,可作为NMIBC手术治疗的一种崭新、高效、安全、易于掌握的新方法,但其对膀胱肿瘤术后复发率、进展率等指标的影响还有待进一步研究.