毫火针留针五心穴联合重复经颅磁刺激治疗卒中后失眠的随机对照研究

目的:观察毫火针留针五心穴联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗缺血性脑卒中后失眠患者的临床疗效以及对血清γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法:将64例缺血性脑卒中后失眠患者随机分为观察组(32例,脱落2例)与对照组(32例,脱落1例).两组患者均给予常规内科康复治疗,对照组采用低频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗,观察组采用毫火针留针五心穴联合r TMS治疗,疗程均为4周.观察并比较两组患者治疗前、治疗4周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、广泛焦虑量表(GAD-7)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分及血清γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)水平,并评估两组临床疗效及安全性.结果:与治疗前比较,治疗4周后两组的PSQI、ISI、GAD-7及HAMD-17评分均明显下调,SS-QOL评分及GABA、5-HT水平明显上调,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后组间比较,观察组PSQI、ISI、GAD-7、HAMD-17及SS-QOL评分改善程度更大,GABA、5-HT水平提升更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床愈显率76.67％(23/30)及总有效率96.67％(29/30)明显优于对照组愈显率41.94％(13/31)及总有效率80.65％(25/31),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:毫火针留针五心穴联合rTMS能有效改善缺血性脑卒中后失眠患者的睡眠质量,减轻焦虑抑郁程度,提升生活质量,调节神经递质水平,方法简便廉验,临床疗效显著.