胸腔积液肿瘤标志物对老年患者胸腔积液性质的鉴别诊断意义

目的:探讨胸腔积液肿瘤标志物对老年患者胸腔积液性质的鉴别诊断意义。方法:回顾性分析2012年7月至2019年7月浙江医院诊断并发胸腔积液的老年患者300例，其中恶性肿瘤性胸腔积液142例（恶性组），良性胸腔积液158例（良性组）。检测并比较两组患者胸腔积液及血清中的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原724（CA724）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）及胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）。组间比较采用非参数检验，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对胸腔积液良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组胸腔积液CA153、CA199、CA724、CYFRA21-1、CEA、NSE、AFP、LDH水平均高于良性组（Z=7.11、5.43、7.71、6.40、7.01、5.82、6.20、5.94，P<0.01）。ROC曲线分析显示，胸腔积液AFP、CEA、CA199、CA153、CA724、CYFRA21-1、NSE鉴别诊断胸腔积液良恶性的曲线下面积（AUC）均大于对应的血清肿瘤标志物。将胸腔积液CEA、CA724、CYFRA21-1、CA153、CA199、NSE、CA125、AFP截断值分别提高至7.50 ng/mL、3.20 U/mL、103 ng/mL、35 U/mL、30 U/mL、16 ng/mL、2880 U/mL、2.02 ng/mL时，其阳性预测值均得到不同程度提高，但敏感度均不同程度下降。结论:大部分胸腔积液肿瘤标志物对老年性胸腔积液良恶性的鉴别诊断效能优于血清肿瘤标志物，可根据具体情况提高截断值辅助鉴别诊断。