CT三维容积分析在肺结节风险度评估中的价值

目的：评估肺结节的容积及三维形态特征在结节恶性风险度评估中的价值。方法：应用软件回顾分析200例直径小于3cm实性结节的CT资料，经病理或随访确认良恶性。对全部结节及亚厘米结节分别采用logistic回归分析计算结节三维边缘、形状、位置、结节容积的似然比（ORs，Odds Ratios），并通过受试者工作特征曲线（ROC curve）确定结节容积评估恶性风险度的最佳阈值。结果：恶性78例，良性122例。Logistic回归显示结节容积（OR=3.3， p＜0.001)、边缘形态（分叶、毛刺或不规则的OR值分别为13.4、9.8，p均=0.001）具有预测价值，而结节的位置及三维形状不具备预测价值（p＞0.05）。ROC分析显示结节容积对恶性风险度评估有价值（曲线下面积为0.928；p＜0.01，最佳阈值为666mm3）。亚厘米结节分析显示边缘分叶、毛刺或不规则结节恶性风险度高（OR=60.5、75.0； p=0.003、0.007）。结论：结节三维容积及边缘形态有助于判定恶性风险度，容积大于666 mm3可作为恶性高危结节的阈值；边缘分叶、毛刺或不规则是亚厘米结节的唯一高危因素。