钆塞酸二钠增强磁共振成像肝胆期对比剂摄取相关参数评估药物性肝损伤的价值

目的:探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（MRI）肝胆期对比剂摄取相关参数评估药物性肝损伤（DILI）患者肝损伤程度的价值。方法:选择2020年1月至2021年6月扬州大学附属苏北人民医院收治的55例DILI患者，其中轻症DILI组29例，重症DILI组26例。选择同期30例肝功能正常患者（非DILI组）作为对照。回顾性分析患者Gd-EOB-DTPA增强MRI图像，测量增强前及增强后肝胆期肝脏、门静脉与脾脏信号强度，计算肝脏相对强化程度（RE）、肝脏相对于门静脉强化程度比（LPC）、肝脏相对于脾脏强化程度比（LSC），同时评价功能性肝脏影像评分（FLIS）。比较非DILI组、轻症DILI组、重症DILI组患者各参数差异。采用Pearson相关分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对比剂摄取相关参数与肝功能指标的相关性。绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对比剂摄取相关参数鉴别轻症DILI组与重症DILI组的效能。结果:DILI组患者RE、LPC、LSC均低于非DILI组患者，且随着肝损伤程度的加重而降低，且差异均有统计学意义（P均<0.05）。RE、LPC与DILI患者总胆红素水平呈中度负相关（r=-0.53、-0.51，P<0.05），与DILI患者总蛋白水平呈中度正相关（r=0.54、0.53，P<0.05）。ROC曲线显示，RE、LPC、LSC、FLIS区分轻症DILI组与重症DILI组患者的曲线下面积（AUC）分别为0.74、0.81、0.74、0.78。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对比剂摄取相关参数可评估DILI患者肝损伤程度，为临床定量评估DILI严重程度提供了新的辅助方法。