一站式CT评价烟雾病及烟雾综合征患者出现常春藤征与脑血流动力学及侧支循环的关系

目的 以一站式CT血管造影(CTA)-CT灌注(CTP)观察烟雾病(MMD)/烟雾综合征(MS)常春藤征与脑血流动力学及侧支循环的关系.方法 纳入43例MMD/MS患者,基于MR液体衰减反转恢复序列判断常春藤征,记录存在缺血灶/出血灶脑区(阳性区域);于CTP参数图测量688个脑区的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟时间(DLY).以CTA评估侧支循环评分,观察常春藤征(IS)与侧支循环的关系.结果688个脑区中,166个(166/688,24.13％)可见(IS组)、522个(522/688,75.87％)未见常春藤征(NIS组);较常见IS脑区依次为基底节区、半卵圆中心层面大脑中动脉供血区及半卵圆中心层面大脑前动脉供血区.IS组内阳性区域占比高于NIS组(17.47％vs.8.05％,P=0.001).相比 NIS 组,IS 组 CBV 增加,MTT、TTP及 DLY 均延长(P均＜0.001)而侧支循环分级较低(P=0.006).结论 MMD/MS患者出现常春藤征提示存在更严重脑灌注损害及侧支循环不良,具有潜在脑缺血/出血风险.