69家三级医院创伤性脊髓损伤住院患者的功能改善分析

目的 分析年龄对不同损伤程度创伤性脊髓损伤(TSCI)住院患者神经功能恢复的调节作用,为制定针对性的治疗方案提供依据.方法 基于中国TSCI住院患者流行病学调查的69家三级医院4404例TSCI住院患者数据,用独立样本t检验、x检验和Wilcoxon秩和检验分析不同年龄组患者的特征差异;用logistic回归模型分析调整混杂因素前后,年龄与入院ASIA(美国脊髓损伤协会损伤分级标准)损伤分级在TSCI住院患者治疗效果中的交互作用.结果 4404例TSCI住院患者中,≥65岁占20.3％.以65岁为界的年龄分组中,老年组和年轻组在入院ASIA损伤分级和性别的差异无统计学意义(P＞0.05);在住院时间、损伤水平、损伤病因和受伤至手术时间的差异具有统计学意义(P＜0.05).在TSCI患者住院救治中,不同入院ASIA损伤分级患者在年龄分组上表现不同的治疗效果,其中入院ASIA C级患者在年轻组(49.5％)和老年组(37.7％)上的脊髓损伤改善差异具有统计学意义(P＜0.05).在不同损伤程度患者分年龄组的疗效差异中,调整混杂因素前后年龄与入院ASIA损伤分级的交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05),但入院ASIA B级、C级与年龄交互作用分析的P值＜0.1.结论 在TSCI病程早期,年龄在损伤程度谱中表现出不同的脊髓神经恢复调节作用,提示在救治过程应综合考虑年龄因素,制定有针对性的救治方案.