Modélisation du remodelage vasculaire post-COVID-19 à partir de l’analyse bio-informatique de scanner thoracique et de scanner thoracique non injecté

L’endothélium pulmonaire est l’une des principales cibles du SARS-CoV-2 affectant l’ensemble de l’arbre vasculaire, artères et veines pulmonaires jusqu’aux capillaires. Cependant, le remodelage vasculaire potentiel post-COVID-19 n’est toujours pas complètement caractérisé. L’objectif de cette étude preuve de concept est de déterminer si une analyse bio-informatique de scanners thoraciques de routine non injectés et de scintigraphies pulmonaires permet de documenter le remodelage vasculaire dans les 6 à 9 mois après l’infection. Les patients hospitalisés en soins intensifs ou dans le service de pneumologie du CHU de Caen France, pour une infection COVID-19 sévère avérée entre mai 2020 et juillet 2021 se sont vu successivement proposer un suivi comprenant : examen physique, scanner thoracique non injecté, des EFR et une scintigraphie de ventilation/perfusion, dans les 6 à 9 mois suivant la sortie de l’hôpital. À partir des acquisitions de tomodensitométrie thoracique et de scintigraphie, une segmentation des arbres vasculaires gauche/droite est réalisée. Une carte de remodelage vasculaire 3D est générée en calculant, sur l’ensemble du poumon, le produit entre la densité vasculaire dans un cube de 2 × 2 × 2 cm (ROI) et le rapport des volumes sanguins des régions vasculaires de sections transversales inférieures à 5 mm2 et 20 mm2 respectivement (BV5/BV20). L’information est colligée en choisissant une bande périphérique latérale pulmonaire de 3 cm extraite en en réalisant une projection cylindrique. Chez les patients ayant une diminution des valeurs de DLCO, une zone/région de distribution vasculaire anormale a été observée à la fois sur les coupes tomodensitométriques et sur la reconstruction 3D de l’arbre vasculaire suggérant un élagage vasculaire (Fig. 1). Des résultats concordants étaient retrouvés à partir des images scintigraphies. Il existait une corrélation positive et significative dans l’indice de remodelage apprécie par la scintigraphie et le scanner thoracique (r = 0,45, p = 0,001). Ces résultats préliminaires suggèrent (1) une bonne concordance des anomalies mis en évidence des anomalies vasculaires objectivées par scintigraphie et scanner pulmonaire et (2) l’existence d’un remodelage vasculaire pulmonaire persistant dans les 6 mois suivant la COVID-19. Nous prévoyons de valider ces résultats sur une cohorte de 100 patients qui ont effectué un scanner pulmonaire, une scintigraphie pulmonaire et une épreuve d’effort respiratoire dans les 9 mois post-COVID-19. Si ces résultats préliminaires étaient confirmés, la tomodensitométrie pourrait être un outil efficace, étudier le remodelage vasculaire induit par la COVID-19.