计算机断层扫描血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值

目的 探讨计算机断层扫描(CT)血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的预测价值及其危险因素.方法 收集2019年6月至2021年6月张家口市第一医院收治的80例大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者的临床资料、CT血管造影侧支循环评分,根据是否出现早期神经功能恶化将其分为早期神经功能恶化组[n=29,入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比入院时NIHSS评分增加≥2分]和非早期神经功能恶化组(n=51,入院72 h内NIHSS评分比入院时NIHSS评分增加<2分).分析CT血管造影侧支循环评分[外侧裂+脑凸面侧支评分系统评分(Maas评分)、大脑中动脉区域侧支评分系统评分(Tan评分)]对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值,并分析大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素.结果 Tan评分预测大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的准确度分别为82.76％(24/29)、78.43％(40/51)、80.00％(64/80);Maas评分预测大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的准确度分别为75.86％(22/29)、72.55％(37/51)、73.75％(59/80).Kappa一致性检验结果显示,Tan、Maas评分与核磁共振成像检查预测大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的一致性较高,Kappa值分别为0.743、0.725.单因素分析结果显示,早期神经功能恶化组患者的年龄、年龄≥65岁的患者比例、合并高血压的患者比例、72 h内舒张压最大最小差值、72 h内收缩压最大最小差值均高于非早期神经功能恶化组患者,Tan、Maas评分均低于非早期神经功能恶化组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,Tan评分低、Maas评分低、72 h内收缩压最大最小差值大均是大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05).结论 CT血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的预测价值较高.Tan评分低、Maas评分低、72 h内收缩压最大最小差值大均是大脑中动脉闭塞致急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素.