Reparaciones mitrales en España entre 2001 y 2015: Análisis del Conjunto Mínimo Básico de Datos Nacional

Resumen: Introducción y objetivos: Analizar la evolución del perfil de riesgo, la mortalidad y estancias hospitalarias de los pacientes sometidos a una reparación mitral en España. Métodos: Se analizaron todos los episodios con códigos de procedimiento de reparación mitral del Conjunto Mínimo Básico de Datos en 2011-2015. El periodo de estudio se dividió en tres etapas: 2001-2005, 2006-2010, 2011-2015. Se analizaron los cambios del volumen de actividad y los factores relacionados con la mortalidad y la estancia hospitalaria mediante análisis de tendencial lineal y modelos multivariables de regresión lineal y logística. Resultados: Se incluyeron 7.981 episodios de reparación mitral. La proporción de plastias sobre el total de cirugías mitrales aumentó de 10,7%(1.766/16.465) en 2001-2005, hasta 19,2%(3.591/18.716) en 2011-2015(pTL < 0,001). En el periodo de estudio, aumentaron la edad y del índice modificado de Charlson. En paralelo, detectamos una disminución de la mortalidad de un 36,7% (7,9% vs. 5%, pTL < 0,001) y de tres días de estancia mediana (14 vs. 11, pTL < 0,001). Además de factores de riesgo clínicos, se observó que, en comparación con los centros de mayor volumen, los centros de bajo volumen se asociaron a estancias más prolongadas (pTL < 0,001) y a un incremento de la mortalidad (bajo volumen: OR 2,42 (pTL < 0,001), volumen bajo-intermedio: OR 1,74 (p < 0,001), volumen alto-intermedio: OR 1,36 (p < 0,001). Conclusiones: Desde 2001 hasta 2015, aumentó el número de reparaciones mitrales. A pesar de un empeoramiento del perfil de riesgo, detectamos una disminución de la mortalidad y la estancia. El volumen de reparaciones tiene un peso determinante en los resultados del proceso. Abstract: Introduction and Objectives: To analyze the evolution of the risk profile, in-hospital mortality, and length of stays of patients undergoing mitral repair in Spain. Methods: All episodes with mitral repair procedure codes from the Minimum Basic Data Set in 2011-2015 were analyzed. The study period was divided into three phases: 2001-2005, 2006-2010, 2011-2015. Changes in activity volume and factors associated to mortality and length of stay were analyzed using linear trend analysis and multivariable linear and logistic regression models. Results: 7981 mitral repair episodes were included. The proportion of mitral repairs out of the total number of mitral procedures increased from 10.7% (1766/16465) in 2001-2005 to 19.2% (3591/18716) in 2011-2015 (pLT < 0.001). In the study period, age and the modified Charlsońs index increased. In parallel, we detected a decrease in mortality of 36.7% (7.9% vs. 5%, pLT < 0.001) and median stay (14 vs. 11, pLT < 0.001). In addition to clinical risk factors, it was observed that, in comparison with the higher-volume centers, the low-volume centers were associated with longer stays (pLT < 0.001) and an increase in mortality (Low volume: OR 2.42 (pLT < 0.001), Low-intermediate volume: OR 1.74 (p < 0.001), High-intermediate volume: OR 1.36 (p < 0.001)). Conclusions: From 2001 to 2015, the number of mitral valve repairs increased. Despite a worsening of the risk profile, we detected a decrease in mortality and stay. The volume of repairs has a determining weight in the results of the process.